報告 総４
出雲市新型インフルエン 等対策行動計 策定 い
．経 緯
成 24 新型インフルエン 等対策特別措置法 成 24 法律第 31 号 以下
特措法 いう 新型インフルエン 等対策 強化 図 た 制定 した
本市 特措法第 条 基 成 25 12 策定 た島根県新型インフルエン
等対策行動計 整合性 図 市内 新型インフルエン 患者(疑い例 含 )
発生した場合 市民生活 被害 最小限 抑え 目的 し 成
策定した 出雲市新型インフルエン 対策行動計 ：暫定版 今回 出雲市新型イン
フルエン 等対策行動計 以下 市行動計 いう し 修 し策定し した
参考条文
新型インフルエン 等対策特別措置法 成24 法律第31号 市 村行動計
第 条 市 村長 都道府県行動計 基 当該市 村 域 係 新型インフルエン 等 対策 実施 関 計 以下 市 村行動計 いう 作成
市 村行動計 い 次 掲 ㅙ 定
一 当該市 村 域 係 新型インフルエン 等対策 総合的 推 関 ㅙ ㅚ 市 村 実施 次 掲 措置 関 ㅙ
イ 新型インフルエン 等 関 情報 ㅙ業者及びㆰ民へ 適切 方法 提供
ロ ㆰ民 対 予防接種 実施そ 他 新型インフルエン 等 延 防 関 措置 ハ 生活環境 保全そ 他 ㆰ民 生活及び地域経済 安定 関 措置
三 新型インフルエン 等対策 実施 た 体制 関 ㅙ
四 新型インフルエン 等対策 実施 関 他 地方公共団体そ 他 関係機関 連携 関 ㅙ
五 前各号 掲 当該市 村 域 係 新型インフルエン 等対策 関し市 村長 必要 認 ㅙ
～ 略
都道府県知ㅙ 前 規定 報告 受 た市 村行動計 い 必要 あ 認 当該市 村長 対し 必要 助言又 勧告
市 村長 市 村行動計 作成した 速や 議会 報告 公表し い
第 条第五 及び前条第七 規定 市 村行動計 作成 い 準用
略
全 員 協 議 会 資 料 成 26 (2014)12 月 18 日 総 務 部 防 災 安 全 課
．新型インフルエン
新型インフルエン 対策 特徴
新型インフルエン 必 発生 し し そ 発生時期 病原性 強 予測 い 新型インフルエン 流行 世界中ヷ日本全国 同時 発生 予想 地震災害時 う 支援 期待 困難 あ
新型インフルエン 最初 流行 数 間 数 わた 続 更 第 波以降 流行 続 く可能性 高い
出雲市人口 25パヸセント 患 想定 約 万 千人 患し 入院患者 死亡者数
増加 た 全 療機関 負荷 予想
療従ㅙ者 最 感染 リ ク 高く 療従ㅙ者 感染 療 提供 影響 及 可能性 あ
一定期間 家庭 学校 各種施設 ㅙ業所等 集団感染 予想 社会全体 社会生活及び 社会機能 ヸビ 支障 た 可能性 あ
新型インフルエン 人類 経験し た疾患 あ 手洗いヷう いヷ咳エチケット等 個人 予防 徹底 集会等 自粛 社会的対応 療(治療 ワクチン 抗インフルエン ウイル 薬等)
組 合わ た総合的 対策 必要 あ
．市行動計 概要
市行動計 市 域 係 新型インフルエン 等対策 総合的 推 関 ㅙ
や市 実施 措置 市 体制 関 ㅙ 等 示 病原性 高い新型インフ
ルエン 等へ 対応 念頭 置 発生した感染症 特性 踏 え 病原性 ㆯい場合
等様々 状況 対応 う 対策 選択肢 示
新型インフルエン 等発生時 被害想定等
出雲市 新型インフルエン 等発生時 被害想定新型インフルエン 等発生 被害規模 出現した新型インフルエン ウイル 病原性や感染 力 強 等 左右 あ そ 流行規模 完全 予測 困難 あ 本計
島根県 行動計 同様 人口 25パヸセント 患 想定 下 算定し した
発生段階 対応 目
市行動計 主要 対応 目市行動計 内容 主要 目 し した
＝実施体制
ヷ市 テヸ 体制 連絡会議：新型インフルエン 等対策本部
＝情報収集ヷ提供ヷ共 ヷ情報収集 提供等対策
＝ 延防
ヷ 延防 対策
＝予防接種
ヷ予防接種体制 接種 ㆮ
＝ 療 ヷ 療体制
＝市民 生活及び地域経済 安定 関 措置 ヷ ミ収集 遺体安置所等 対応
出雲市 人口 約 170,000人 患者数 約 44,000人 療機関受診患者数 約 17,500人
～ 34,900人 入院患者数 約 750人
～ 2,500人 死亡者数 約 230人 ～ 750人
次 示 行動段階 テヸ 合わ た対策 行い
行 動 段 階 テヸ 対策
前段階 新型インフルエン 等未発生期 テヸ
新型インフルエン 等 発生し い い状態
＝実施体制
＝情報収集ヷ提供ヷ共
＝ 延防
＝予防接種
＝ 療
＝市民 生活及び地域経済 安定 関 措置 第 海外発生期 テヸ
海外 い ヒト ヒトへ感染 新型インフルエン 等 発生 確認 た状態
第 県内未発生期 テヸ
国内 い 新型インフルエン 等患者 発生し い 島根県 い 患者 発生し い い状態
第 県内発生早期 テヸ
県内 い 患者 発生し い 全 患者 接触歴 疫学調査 追え 状態
第 県内感染期 テヸ
県内 い 患者 接触歴 疫学調査 追え く た状態 染感染拡大～ 延～患者 減少
第 小康期 テヸ
患者 発生 減少し ㆯい水準 留 い 状態
新型インフルエン 等対策行動計
出 雲 市
成
目 次
第 節 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
第 節 新型インフルエン 等対策 基本的 考え方 組織体制ヷヷヷヷヷ
第 節 新型インフルエン 等発生時 被害想定等ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
第 節 発生段階 対応 目ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
発生段階ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
行動計 段階ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
段階的患者発生状況予想ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
対策行動計 主要 対応 目ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
第 節 発生段階別 対応計 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
○新型インフルエン 未発生期 テヸ ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
○海外発生期 テヸ ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
○県内未発生期 国内発生期早期 テヸ ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
○県内発生早期 国内発生期早期～国内感染期 テヸ ヷヷヷヷ
○県内感染期 テヸ ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
○小康期 テヸ ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
第 節
．新型インフルエン 等対策特別措置法 制定
新型インフルエン 毎 流行 繰 返し たインフルエン ウイル ウイル 抗原性 大 く異 新型 ウイル 出現 そ10 40 周期 発生し い
島根県HP
人 そ ウイル 対 免疫 獲得し い いた 世界的大流行 パンデミ
ック 大 健康被害 伴う社会的影響 た 懸念
過去 ㅙ例 ヒト 感染 ウイル 変異 世界的大流行 起 知 大 ペイン風邪 全世界 患者数 約 億人 死者数 2,000 万人～4,000万人 日本 患者数 約2,300万人 死者 約39万人 報告 い
未知 感染症 あ 新感染症 中 そ 感染力 強 新型インフルエン 同 様 社会的影響 大 い 発生 可能性 あ 発生した場合 国家 危 機管理 し 対応 必要 あ
新型インフルエン 等対策特別措置法 成24 法律第31号 以下 特措法 いう 病原性 高い新型インフルエン や同様 危険性 あ 新感染症 発生した場合 国民 生 及び健康 保護し 国民生活及び経済 及 影響 最小 う 目的
国 地方公共団体 指定公共機関 ㅙ業者等 責 新型インフルエン 等 発生時 措置及び新型インフルエン 等緊急ㅙ態措置等 特別 措置 定 た あ 感染症 予防及び感染症 患者 対 療 関 法律 成10 法律第114号 以下 感染 症法 いう 等 相 国全体 し 万全 態勢 整備し 新型インフルエン 等 対策 強化 図 た 成24 制定 た
． 組 経緯
成21 4 新型インフルエン A/H1N1 メ 確認 世界的大流行 国 発生 間 約 千万人 罹患した 推計 た 入院患者数 約1.8 万人 死亡者数 203人 死率 0.16 人口10万対 諸外国 比較し ㆯい水準
た 島根県内 い 方 死亡：厚生労働省発表資料
経験 通 実 現場 用や病原性 ㆯい場合 対応等 い 多く 知見 や教訓 得 た
時期 本市 い 成21 出雲市新型インフルエン 対策行動計 策定した
病原性 季節性並 あ た 新型インフルエン Ａ Ｈ1 1 い 一時的 地域的 療資源 物資 迫 見 病原性 高い新型インフルエン 発生し
延 場合 備え た 新型インフルエン 教訓 踏 え 対策 実効性 高 た 法制 検討 成24 5 病原性 高い新型インフルエン 同 様 危険性 あ 新感染症 対象 危機管理 法律 し 特措法 制定 た
．出雲市行動計 作成
本市 特措法第 条 基 成25 12 策定 た島根県新型インフルエン 等 対策行動計 整合性 図 市内 新型インフルエン 患者(疑い例 含 ) 発 生した場合 患者 人権 配慮し 患者 適切 療 提供 迅速 的確 調査 実施し 延防 図 市民生活 被害 最小限 抑え 目的 し 出雲市新型インフルエン 等対策行動計 以下 市行動計 いう 策定した
本市行動計 市 域 係 新型インフルエン 等対策 総合的 推 関 ㅙ や市 実施 措置 市 体制 関 ㅙ 等 示 病原性 高い新型インフル エン 等へ 対応 念頭 置 発生した感染症 特性 踏 え 病原性 ㆯい場合等 様々 状況 対応 う 対策 選択肢 示 あ
本市行動計 対象 感染症 以下 新型インフルエン 等 いう 以下 あ
感染症法第 条第 規定 新型インフルエン 等感染症 以下 新型インフルエン いう
感染症法第 条第 規定 新感染症 そ 感染力 強 新型インフルエン 同様 社会的影響 大
感染症法第 条
法 い 新型イン エン 等感染症 掲 感染性 疾病 いう 一 新型イン エン 新 人 人 伝染 能力 有 ウイ 病原体
イン エン あ 一般 国民 当該感染症 対 免疫 獲得 い い 当該感染症 全国的 急速 延 国民 生命及 健康 重大 影響 与え そ
あ 認 いう
再興型イン エン 世界的規模 流行 イン エン あ そ 流行
長期間 経過 い 厚生労働大臣 定 再興 あ 一般
現在 国民 大部 当該感染症 対 免疫 獲得 い い 当該感染症 全国的 急速 延 国民 生命及 健康 重大 影響 与え そ あ 認
いう
感染症法第 条
法 い 新感染症 人 人 伝染 認 疾病 あ 既 知
い 感染性 疾病 そ 病状又 治療 結果 明 異 当該疾病 場合 病状 程度 重篤 あ 当該疾病 延 国民 生命及 健康 重大 影響 与え そ
あ 認 いう
新型インフルエン 対策 特徴
新型インフルエン 必 発生 し し そ 発生時期 病原性 強 予測 い 新型インフルエン 流行 世界中ヷ日本全国 同時 発生 予想 地震災害時 う 支援 期待 困難 あ
新型インフルエン 最初 流行 数 間 数 わた 続 更 第 波以降 流行 続 く可能性 高い
出雲市人口 25パヸセント 患 想定 約 万 千人 患し 入院患者 死亡者数
増加 た 全 療機関 負荷 予想
療従ㅙ者 最 感染 リ ク 高く 療従ㅙ者 感染 療 提供 影響 及 可能性 あ
一定期間 家庭 学校 各種施設 ㅙ業所等 集団感染 予想 社会全体 社会生活及び 社会機能 ヸビ 支障 た 可能性 あ
新型インフルエン 人類 経験し た疾患 あ 手洗いヷう いヷ咳エチケット等 個人 予防 徹底 集会等 自粛 社会的対応 療(治療 ワクチン 抗インフルエン ウイル 薬等)
組 合わ た総合的 対策 必要 あ
染咳エチケット 周 人 ｍ以ㄥ
マ ク い場合 テ ッ ュ 口 鼻 覆い そ 使用したテ ッ ュ 密 し 捨
抑えた手 た 洗う 咳 し い 人 マ ク着用 勧
第 節 新型インフルエン 等対策 基本的 考え方 組織体制
．基本的 考え方
新型インフルエン 発生時期や地域 感染力 予測 困難 あ た そ 対 抗 ワクチン し い い 対策 樹立 非常 困難 あ 市民 生 や健康 経済全体 大 影響 ㄨえ い
し し 県 関係行 機関及び 師会 薬剤師会等 療機関 連携 流行 期前 発生段階別 具体的 対策 実施 感染拡大防 行い 被害 最 小限 抑え 社会生活 安定 要 あ
た 新型インフルエン 等 流行 最小限 抑え 被害 拡大 防 た 行 機関 及び関係機関 各種対策 加え 市民及びㅙ業者等 協力 ㄧ可 そ た 市民 ㅙ業者等 新型インフルエン 等 い しく理解し行動 要 あ 市民自
予防 自助 流行期 い 高齢者世 等へ 支援 行う 共助
精神 組 肝要 あ
新型インフルエン 等 ㅙ案 毒性や感染力 異 た そ 状況 応 本計 定 ㅙ 必要 目 抜 出し 実行 弾力的 用し た 必要 応 本計 へ 修 加え いく必要 あ
( ) 流行規模 想定
確 予測 行う 非常 困難 あ 対策行動計 策定 指針 得 た 流行予測 行う 流行予測 島根県 手法 い 出雲市 当 得た数 予測 した
( ) 発生段階
対策行動計 策定 当た 県 行動計 定 前段未発生期：第 段階海外 発生期：第 段階県内未発生期：第 段階県内発生早期：第 段階県内感染期：第 段階小 康期 発生段階 対応 した 新型インフルエン 広範 同時 流 行 予想 出雲市 独自 設定 基 い 行動 非効率的 あ
考え た あ
参考：国行動計 段階ヷ県行動計 段階
( ) 対策 基本主要 目
対策行動計 内容 主要 目 ＝実施体制： ＝情報収集ヷ提供ヷ共 ： ＝ 延防 ： ＝予防接種： ＝ 療： ＝市民 生活及び地域経済 安定 関 措置 沿 各発生段階 い 本市 対策 明 した
( ) 新型インフルエン 等対策実施ㄥ 留意点 基本的人権 尊 特措法第 条関係
市 新型インフルエン 等対策 実施 当た 基本的人権 尊 場合 い そ 制限 当該新型インフルエン 等対策 実施 た 必要最小限
具体的 新型インフルエン 等対策 実施 当た 患者等 人権 配慮し 法ㆋ 根 あ 前提 し 市民 対し 十 説明し 理解 得 基本
危機管理 し 特措法 性格
特措法 万一 場合 危機管理 た 制度 あ 緊急ㅙ態 備え 措 置 講 う制度設計 い し し 新型インフルエン 等や新感染 症 発生した し 病原性 程度や 抗インフルエン ウイル 薬等 対策 効 あ
新型インフルエン 等緊急ㅙ態 措置 講 必要 い あ 得
考え う 場合 措置 講 いう い 留意
国行動計 段階 県行動計 段階
前段階 新型インフルエン 等未発生期 新型インフルエン 等 発生し い い状態
第 海外発生期
海外 い ヒト ヒトへ感染 新型インフルエン 等 発生 確認 た状態 国内発生早期
国内 い 都道府県 い 新型 インフルエン 等 患者 発生し い
全 患者 接触歴 疫学調査 追え 状態
第 県内未発生期
国内 い 新型インフルエン 等患者 発生し い 島根県 い 患者 発生し い い状 態
第 県内発生早期
島根県 い 患者 発生し い 全 患者 接触歴 疫学調査 追え 状態
国内感染期
国内 い 都道府県 い 患者 接触歴 疫学調査 追え く た状態
第 県内感染期
島根県 い 患者 接触歴 疫学調査 追え く た状態 染感染拡大～ 延～患者 減少 第 小康期
患者 発生 減少し ㆯい水準 留 い 状態
関係機関相互 連携協力 確保
市対策本部 県対策本部 相互 緊密 連携 図 新型インフルエン 等対策 総合的 推
録 作成ヷ保
市 発生した段階 市対策本部 新型インフルエン 等対策 実施 係 録 作成し 保 し 必要 応 公表
組織体制
新型インフルエン 等 発生 延 防 た 市民 対 確 情報 提 供 発生動向 把握 予防 療 そ 流行状況 応 た関係部局 連携 求
た 新型インフルエン 等対策 関 組織体制 い 別 定 条例 成25 出雲市条例第23号 基 出雲市新型インフルエン 等対策本部 以下 対策本部 いう 設置し 各部 連携し 総合的 効果的 感染防 対策 推 し
い
参考
○出雲市新型インフルエン 等対策本部条例 趣
第 条 条例 新型インフルエン 等対策特別措置法 成24 法律第31号 以下 法 いう 第37条 い 準用 法第26条 規定 基 出雲市新型インフ ルエン 等対策本部 以下 対策本部 いう 関し 必要 ㅙ 定
組織
第 条 新型インフルエン 等対策本部長 以下 本部長 いう 市長 し 対策本部 ㅙ 総括
対策本部 新型インフルエン 等対策副本部長 以下 副本部長 いう 置 副 市長 職 あ 者 副本部長 本部長 補ㆱし 対策本部 ㅙ 整理
新型インフルエン 等対策本部員 以下 本部員 いう 次 掲 者 本部員 本部長 受 対策本部 ㅙ 従ㅙ
(1) 教育委員会教育長 (2) 消防本部消防長
(3) 前 号 掲 市長 市職員 う 任 者 対策本部 前 規定 職員 必要 職員 置く
前 職員 市 職員 う 市長 任
会議
第 条 本部長 対策本部 情報交換及び連絡調整 滑 行うた 必要 応 対策本部 会議 以下 会議 いう 招集
本部長 法第35条第 規定 基 国 職員そ 他市 職員以外 者 会議 出席 た 当該出席者 対し 意見 求
本部
第 条 本部長 必要 認 対策本部 部 置く 部 属 本部員 本部長 指
部 部長 置 本部長 指 本部員 当た 部長 部 ㅙ 掌理
委任
第 条 条例 定 対策本部 関し必要 ㅙ 本部長 定
附 則
条例 公 日 起算し 超え い範 内 い 規則 定 日 施行
各部局 役割 担
成26 現在 共 通 ヷ県 関係機関ヷ団体等 間 情報共 関
ヷ所管 集 施設等 延防 関
ヷ発生期 関係団体等へ 活動 続又 自粛要請等 関 ヷ職場内 予防対策及び感染防 対策 徹底 関
ヷ発生期 市業 維持 続 関 総合調整
担当 防災安全課
ヷ市対策本部 営 関
ヷ緊急対策活動 集約及び総合調整 関 ヷ職員 動員及び配備計 総合調整 関 ヷ本部長 ㆋ 伝 関
ヷそ 他本部長 特 ㅙ 関
ヷ本部 関
総 部 ヷ情報 収集及び伝 関
ヷ応援協定 基 く他市へ 応援要請及び関係機関等へ 協力要請 関 ヷ島根県 そ 他関係機関等 情報受伝 及び各種報告 関
ヷ各部 支所本部 ライフライン機関 そ 他関係機関等 連絡調整 関 ヷ備蓄物資 活用 係 総合調整 関
ヷライフライン( 油類) 機能確保 関 ヷ市業 維持(職員 健康管理 含 ) 総括 関 ヷ公 災害補償 関
ヷ自衛隊 派遣要請 関 ヷ各部 応援体制 調整 関
ヷ他部及び支部並び 他班 支援 関 総合 策部 ヷ本部長及び副本部長 秘書 関
ヷ広報 総括 関
ヷ報道機関へ 情報提供 関 ヷ報道機関 情報収集 関
ヷ報道機関 問い合わ 等 対応 関
ヷホヸムペヸ インタヸネット等へ 情報発信 関 ヷ 録写真 関
国 担当 国 交流 ヷ在ㆰ外国人 支援 関 交通担当 交通 策課
ヷ交通関連情報 収集ヷ発表及び交通各社 連絡調整 関
ヷ交通機関 行状況等 情報収集及び広報 ホヸムペヸ 掲載等 関 ヷ救援物資等 輸送 係 通行 確保及び本部 支所本部 連絡調整 関 ヷ非常警備及びㅙ件等 伴う犯罪ヷ盗難等 防 関 警察連携
部 ヷ対策推 必要 資 調 関 ヷ庁舎 延防 対策 関 ヷ在宅支援資 調 関
ヷ各部 応援 関 健康福祉部 ヷ防疫対策 統括 関
ヷ予防接種等 関
ヷ 療提供体制 確保 関 ヷ患者輸送体制 確保 関
ヷ社会福祉施設等 感染予防ヷ 延防 関 ヷ抗インフルエン ウイル 薬 適 流通 確保 関 ヷ健康相談対応 情報提供 感染予防策 普及啓発 関 ヷ生活衛生関係営業者 対 感染予防策 周知 関 ヷ生活困窮者等へ 支援 関
ヷ高齢者 障 い者等 要援護者へ 支援 関 文化環境部 ヷ県内在ㆰ外国人へ 情報提供 関
ヷ在外県人 観 等 へ 情報提供 関 ヷ廃棄物 処理 関
ヷ火葬：遺体安置場所等 関 ヷ 排出抑制等 関
ヷ生活関連物資 物価ヷ流通状況監視等 関 ヷ各部 応援 関
産業観 部 ヷ食料 生活関連物資 確保 た 支援 関 ヷライフライン(金融) 機能確保 関
ヷ企業活動 維持ヷ復 た 支援 関
都市建設部 ヷ建設ㅙ業者 企業活動 維持ヷ復 た 支援 関 ヷ市営ㆰ宅 感染予防 延防 関
ヷ各部 応援 関
ㄥ下水道局 ヷライフライン(水道：下水道) 機能確保 関
教育部 ヷ公立教育機関 感染予防ヷ 延防 等 関
ヷ発生期 教育対策 関
消防本部 ヷ通常 搬送体制 確保等 関 総 合 療 セ
ンタヸ
ヷ総合 療センタヸ 診療機能 確保 関
第 節 新型インフルエン 等発生時 被害想定等
．出雲市 新型インフルエン 等発生時 被害想定
新型インフルエン 等発生 被害規模 出現した新型インフルエン ウイル 病原性や 感染力 強 等 左右 あ そ 流行規模 完全 予測 困難 あ 本計 島根県 行動計 同様 人口 25パヸセント 患 想定 下 算定
出雲市 患者数 約 44,000人
療機関受診患者数
約 17,500人
～ 34,900人 入院患者数 約 750人
～ 2,500人 死亡者数 約 230人 ～ 750人
染本推計 抗インフルエン ウイル 薬等 ㅼ入 効果 国 衛生状態等 考慮し い い
．新型インフルエン 等発生時 社会へ 影響 い
新型インフルエン 等 社会へ 影響 想定 多く 議論 あ 府行動計 以下 う 影響 一 例 し 想定し い
国民 25% 流行期間 約 間 ピヸク 作 次 患 患者 間 10日間程度 患し 勤 患した従業員 大部 一定 勤期間 治癒し 免疫 得 職場 復
ピヸク時 約 間 従業員 発症し 勤 割合 多く見積 程度 考え 従業員自身 患 し 家族 世 護等 学校ヷ保育施設 等 臨時休業や 一部 福祉 ヸビ 縮小 家庭 療養 た 出勤 困難 者 ㄧ安 出勤し い者 い 見込 ピヸク時 約 間 従業員 最大40 ～50 程度 勤 ケヸ 想定
第 節 発生段階 対応 目
．発生段階
新型インフルエン へ 対策 そ 発生状況等 応 対応 異
あ 状況 想定し 各状況 い 迅速 的確 対応 う 時 対応方 針 定 く必要 あ
国 い 大流行 起 前 大流行 ピヸク 迎え 小康期 入 状況 応 フ ヸ 類し そ 計 段階 設 い
島根県 い 参考 し 発生段階 段階 前段階～第 段階 類し そ 段階 応 た対応 定 い
国行動計 段階ヷ県行動計 段階 再掲載
国行動計 段階 県行動計 段階
前段階 新型インフルエン 等未発生期 新型インフルエン 等 発生し い い状態
第 海外発生期
海外 い ヒト ヒトへ感染 新型インフルエン 等 発生 確認 た状態 国内発生早期
国内 い 都道府県 い 新型 インフルエン 等 患者 発生し い
全 患者 接触歴 疫学調査 追え 状態
第 県内未発生期
国内 い 新型インフルエン 等患者 発生し い 島根県 い 患者 発生し い い状 態
第 県内発生早期
島根県 い 患者 発生し い 全 患者 接触歴 疫学調査 追え 状態
国内感染期
国内 い 都道府県 い 患者 接触歴 疫学調査 追え く た状態
第 県内感染期
島根県 い 患者 接触歴 疫学調査 追え く た状態 染感染拡大～ 延～患者 減少 第 小康期
患者 発生 減少し ㆯい水準 留 い 状態
16
本市 い 行動計 段階 島根県 計 合わ 次 段階 し 各段階 応 対策 行う
．行動計 段階
発 生 段 階 定 義 新型インフルエ
ン 等未発生期 テヸ
家 高病原性鳥インフルエン 発生し ヒトへ 感染 見 海外及び国内 ヒト ヒトへ感染 新型インフルエン 等 発生 確認 い い状態
海外発生期 テヸ
海外 い ヒト ヒトへ感染 新型インフルエン 等 発生 確認 た段階
県内未発生期 テヸ
国内 い 新型インフルエン 等患者 発生し い 島根県 い 患者 発生し い い状態
県内発生早期 テヸ
島根県 い 患者 発生し い 全 患者 接触歴 疫学調査 追え 状態
県内感染期 テヸ
島根県 い 患者 接触歴 疫学調査 追え く た状態 染感染拡大～ 延～患者 減少
小康期 テヸ
患者 発生 減少し ㆯい水準 留 い 状態
．段階別患者発生状況予想
染 予想 過去 発生した新型インフルエン 患者発生状況等 想定 た あ 実 発生した場合 患者発生状況 異 場合 あ
新型ｲ ﾌﾙｴｻ未発生期
海外発生期 国 発生期 発生期 大規模流行期
17
．対策行動計 主要 対応 目 対策行動計 内容 主要 目
＝実施体制： ＝情報収集ヷ提供ヷ共 ： ＝ 延防 ： ＝予防接種： ＝ 療： ＝市民 生活及び地域経済 安定 関 措置
( ) 実施体制
新型インフルエン 等 そ 病原性 高く感染力 強い場合 多数 国民 生 ヷ 健康 甚大 被害 及 全国的 社会ヷ経済活動 縮小ヷ停滞 招く そ あ 国 い 国家 危機管理 問題 し 認識 い
た 国 県 市 ㅙ業者 相互 連携 図 一体 た 組 行う 求
新型インフルエン 等 発生 前 い 防災安全課及び健康増 課 中心 ㅙ前準備 捗 確認し 関係部局間等 連携 確保し 関係部局一体 た 組 推 関係部局 い 県や県内ㅙ業者 連携 強 化し 発生時 備えた準備
新型インフルエン 等 発生し 府対策本部 設置 た場合 条例 基 関係部局一体 た対策 強力 推 た 速や 市長 本部長 し 副市長 及び各部局 長 出雲市新型インフルエン 等対策本部 設置 国 民 生 ヷ健康 著しく 大 被害 ㄨえ そ あ 新型インフルエン 等 国内
発生し 全国的 急速 延 国民生活及び国民経済 甚大 影響 及 そ あ し 府対策本部長 特措法 基 本市 域 緊急ㅙ 態 言 た場合 必要 措置 講
た 新型インフルエン 等対策 幅広い た 門的知見 求
対策 あ 市 い 行動計 作成等 し 学ヷ公衆衛生 学識 経験者 意見 聴 発生時 学ヷ公衆衛生 学識経験者 意見 適宜適切 聴
( ) 情報収集ヷ提供ヷ共 関係機関等 情報収集 情報提供体制 確立 提供方法
県内各地域 関係機関 ㅙ業所等 情報共 情報収集 相談窓口 設置等
市 療機関 ㅙ業者 個人 各々 役割 認識し 十 情報 基 断し適切 行動 た 対策 全 段階 い ミュニケヸ ョン 必須 あ
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ミュニケヸ ョン 方向 あ 一方向性 情報提供 く 情報共 や情報 受 手 応 把握 含 留意
情報提供手段 確保 提供
市民 い 情報 受 媒体や情報 受 方 千差万別 あ
考え た 外国人 障 い者 情報 届 くい人 配慮し 受 手 応 た情報提供 た 多様 媒体 用い 理解しや い内容 限 迅速 情 報提供 行う
染出雲市 主 情報発信媒体
ヷ防災行 無線 ヷ情報い ヷエフエムい ヷ大社 縁ネット ヷツイッタヸ ヷ市ホヸムペヸ ヷ出雲ケヸブルテレビ ヷ CATV等
発生前 市民等へ 情報提供 健康福祉部：教育委員会：総合 策部 発生時 危機管理 対 情報提供 く 予防的対策 し 発生前 い
市 新型インフルエン 等 予防及び 延 防 関 情報や様々 調 査研究 結果 市民 療機関 ㅙ業者等 情報提供 うした適切 情報提供 通し 発生した場合 新型インフルエン 等対策 関し周知 図 納 得し う い 発生した時 市民 しく行動し うㄥ 必要 あ
特 児童生 等 対し 学校 集団感染 発生 地域 感染拡 大 起点 や い 教育委員会等 連携し 感染症や公衆衛生 い
ㄠ寧 情報提供し いく 必要 あ
発生時 情報提供 い
新型インフルエン 発生時 発生段階 応 国内外 県内外 発生状況 対策 実施状況等 い 特 対策 決定 プロセ 科学的知見 踏 え
う ㅙ 考慮し う 断 た 等 や 対策 理 対策 実施主体 明確 し 患者等 人権 配慮し わ や い情報提供 行う
市民へ 情報提供 当た 媒体 中 テレビ 新聞等 マ メデ 役割 要 あ そ 協力 ㄧ可 あ 提供 情報 内容 い 個人 情報 保護 公益性 十 配慮し 伝え 要 あ た 誤 た情報 出 た場合 風評被害 考慮し 個々 打 消 情報 発信 必要 あ
市民 い 情報 受 媒体や情報 受 方 千差万別 あ 考え た 情報 届 くい人 配慮し 多様 媒体 用い 理解しや い内容 限 迅速 情報提供 行う
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た 新型インフルエン 等 誰 感染 可能性 あ 感染した い 患者やそ 関係者 責任 い 個人レベル 対策 全体 対 策推 大 く寄ㄨ 伝え 発生前 認識 共 図 要 あ
情報提供：共 体制 い
情報提供 当た 提供 情報 内容 い 統一 図 肝要 あ 情報 集約し 一元的 発信 体制 構築し 適時適切 情報 共
市対策本部 総合 策部 広報担当者 中心 し 適時適切 情報 提供ヷ 共 対策 実施主体 部局 情報 提供 場合 適切 情報
提供 う市対策本部 防災安全課 総合的 調整 行う
た 提供 情報 内容 応 た適切 者 情報 発信 要 あ ミュニケヸ ョン 方向性 あ 留意し 必要 応 地 域 い ㆰ民 ㄧ安等 応え た 説明 手段 講 常 発信した 情報 対 情報 受 手 応 析し 次 情報提供 活 し いく
( ) 延防
個人 ㆮ 感染防 対策
個人 地域 集団 ㆮ 感染拡大防 対策 患者隔 接触者 管理 地域感染拡大防 対策 協力
社会活動 関 自粛要請ヷ助言等
新型インフルエン 等 延防 対策 流行 ピヸク 遅 体制 整備 図 た 時間 確保 た 流行 ピヸク 時 受診患者数等 減少 入院患者数 最小限 療体制 可能 範 内
個人 ㆮ 感染防 対策や地域対策 職場対策 予防接種 複数 対策 組 合 わ 行う 延防 対策 個人 行動 制限 面や 対策そ 社会ヷ 経済活動 影響 ㄨえ 面 あ 踏 え 対策 効果 影響 総合的 案し 新型インフルエン 等 病原性ヷ感染力等 関 情報や発生状況 変化 応 実 施 対策 決定 実施し い 対策 縮小ヷ中 行う
20 主 感染拡大防 策 い
個人 ㆮ 感染防 対策 い 国内 発生 初期 段階 新型イ ンフルエン 等 患者 対 入院措置や 患者 同居者等 濃厚接触者 対 感 染 防 た 協力 健康観察 外出自粛 要請等 等 感染症法 基 く措置
行う マ ク着用ヷ咳エチケットヷ手洗いヷう い 人混 避
等 基本的 感染対策 実践 う た 新型インフルエン 等緊急ㅙ態 い 必要 応 ㄧ要ㄧ急 外出自粛要請 行う
地域対策ヷ職場対策 い 国内 発生 初期 段階 個人 対策 職場 感染予防策 徹底等 季節性インフルエン 対策 し 実施 い 感染防 対策 強化し 実施
た 新型インフルエン 等緊急ㅙ態 い 必要 応 施設 使用制限 要請等 行う
観 旅行者 安心ヷ安全 確保 た 新型インフルエン 発生時 観 旅行者へ 確 情報 提供
た 各種対策 推 あた 風評被害 発生 十 留意
そ 他 海外 発生した 感染症 潜伏期間やㄧ 性感染 あ
あ 程度 割合 感染者 入国し得 た 国内 患者発生 備え 体制 整備 図 必要 あ
( ) 予防接種 予防接種 実施
予防接種 ワクチン
ワクチン 接種 個人 発病や 症化 防 受診患者数 減少 入院患者数や 症者数 抑え 療体制 対応可能 範 内 う
新型インフルエン 等 健康被害や社会ヷ経済活動へ 影響 最 小限
新型インフルエン 対策 ワクチン い 製 元 ウイル 株や製 時期 異 染 プレパンデミックワクチン 染 パンデミックワクチン
種類 あ
染 ：A/H5N1亜型 い 株 パンデミック 起 予測 A/H5N1ウイル ワク チン株 孵化鶏卵 増殖 ワクチン 製 し い プレパンデミックワクチン
染 ：発生時 そ ウイル 使用し 製 ワクチン パンデミックワクチン
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新感染症 い 発生した感染症 ワクチン 開発
困難 あ 想定 た 本 目 新型インフルエン 限 載
特定接種
特定接種 特措法第28条 基 療 提供並び 国民生活及び国民 経済 安定 確保 た 行う あ 府対策本部長 そ 緊急 必要
あ 認 臨時 行わ 予防接種 いう
府行動計 い 特定接種 対象 得 者
療 提供 業 又 国民生活及び国民経済 安定 寄ㄨ 業 行うㅙ業者 あ 厚生労働大臣 定 厚生労働大臣 録
受 い 以下 録ㅙ業者 いう う 業 従ㅙ
者 厚生労働大臣 定 基準 該当 者 限
イ 新型インフルエン 等対策 実施 携わ 国家公 員 ウ 新型インフルエン 等対策 実施 携わ 地方公 員
府行動計 録ㅙ業者 公 員 ㄥ し 特定接種 実施 当た 新型インフルエン 等対策実施ㄥ 公益性ヷ公共性 基準 し
療関係者
イ 新型インフルエン 等対策 実施 携わ 公 員
ウ 指定公共機関制度 中心 基準 ㅙ業者 ㅼ護福祉ㅙ業者 含 エ そ 以外 ㅙ業者 基本 し 国 決定 い
た 危機管理 い 状況 応 た 軟 対応 必要 あ 府行動 計 い 発生した新型インフルエン 等 病原性 特性 係 基本的 対処方針等諮問委員会 意見 聴 更 そ 社会状況等 総合的 府対 策本部 い 断し 基本的対処方針 接種総枠 対象 接種 ㆮ そ
他 関連ㅙ 国 決定 い
特定接種 い 備蓄し い プレパンデミックワクチン 効 あ 備蓄ワクチン 用い 発生した新型インフルエン 等 H5N1以外
感染症 あ た場合や亜型 H5N1 新型インフルエン あ 備蓄し い プレパンデミックワクチン 効性 ㆯい場合 パンデミックワクチン 用い
22 特定接種 接種体制 い
録ㅙ業者 う 特定接種対象 得 者及び新型インフルエン 等対策 実施 携わ 地方公 員 い 当該地方公 員 所属 都道府県又 市 村 実施主体 し 原則 し 集団的接種 接種 実施 た 接種 滑 行え う未発生期 接種体制 構築 図 求 特
録ㅙ業者 う 国民生活ヷ国民経済安定 ㅙ業者 い 接種 体制 構築 録要件 い
ㆰ民接種 ㆰ民接種
特措法 い 新型インフルエン 等緊急ㅙ態措置 一 し ㆰ民 対 予防接種 枠組 た 緊急ㅙ態 言 行わ い 場合 い
特措法第46条 基 予防接種法第6条 規定 臨時 予防接種 予防接種 行う
一方 緊急ㅙ態 言 行わ い い場合 い 予防接種法第 条第 規定 新臨時接種 基 く接種 行う
染 病原性 高く い新型インフルエン 等 対し 行う予防接種法第 条第 規定 基 く新臨時接種 い 個人 意思 基 く接種 あ 市 し ワクチン接種 た 機会 確保 接種 勧奨し 必要 情報
積極的 提供
ㆰ民接種 接種 ㆮ い 府行動計 い 特定接種対象者以外 接種
対象者 い 以下 群 類 緊急ㅙ態 言 い ㅙ
態 い 軟 対応 必要 状況 応 た接種 ㆮ 基
本 し 発生した新型インフルエン 等 病原性等 情報 踏 え 決定 し い
23 参考：予防接種体制
類 根 等 優 ㆮ
特定 接種
○特措法第28条 基 療 提供 並び 国民生活及び国民経済 安定 確 保 た 行う
○ 府対策本部長 緊急 必要 あ
認 臨時 行わ 予防接種
新型インフルエン 等対策実施ㄥ 公益性ヷ公共 性 基準 し 以下 示 い
療関係者
新型インフルエン 等対策 実施 携わ 公 員
指定公共機関制度 中心 基準 ㅙ業 者 ㅼ護福祉ㅙ業者 含
そ 以外 ㅙ業者
ㆰ民 接種
● 緊急ㅙ態 言 行わ い 場合 特措法第46条 基 予防接種法第 条 規定 臨時 予防接種 予防 接種
○ 緊 急 ㅙ 態 言 行 わ い い 場 合 予防接種法第 条第 規定 新 臨時接種 基 く接種
以下 群 類し 状況 応 国 接種 ㆮ等 決定
学的ハイリ ク者： 吸器疾患 心臓血管系
疾患 者等 発症 症化
リ ク 高い 考え 者 基礎疾患 者 妊婦
小児 未満 小児 保護者及び身体的 理 予防接種 受 い小児 保護者 含
成人ヷ若 者
高齢者：ウイル 感染 症
化 リ ク 高い 考え 群 65 以ㄥ 者
．新型インフルエン 等対策特別措置法 ㅚ 予防接種 特定接種及びㆰ民接種 規定 い
．い 接種 原則 し 集団的接種 実施
．予防接種全体 実施 あ 方 い 発生した新型インフルエン 等 病原性 特性 踏 え そ 療提供 国民生活 国民経済 状況 応 府対策 本部 総合的 断し 決定
予 防 接 種 実 施 体 制
予防接種実施体制
24 参考 特定接種 ．対象者
分 特 定 接 種 対 象 者 職 種
分
○市 村対策 部 意思決定，総合調整等 関 事務
○市 村対策 部 事務
○新型インフ エンザウイ ス性状解析，抗原解析，遺伝 子解析， 生流行状況 把握，
○住民へ 予防接種，帰国者 接触者外来 運営，疫学 的調査，検体 採
○新型インフ エンザ等対策 必要 市 村 予算 議 決，議会へ 報告，議会 運営
○救急
市対策 部員
市対策 部事務局職員 市議会議員 市議会関係 職員
消防隊員
分 ○消火，救助等 消防団員，救急搬送事務
従事 職員 分 ○民間 録事業者 同様 業務
社会福祉 介護事業，鉄道業，火葬 墓地管理業， 水道事業，河川管理事業等
業務従事者
分 新型インフ エンザ等 生 対応 必要 職務 従事 者
分 新型インフ エンザ等 生 関わ く，行政 的 実施 強く求 国 民 緊急 生 保護 秩序 維持を目的 業務や国家 危機管理 関 職務 分 民間 録事業者 同様 業務
※ 特定接種 対象 得 業種 職務 い 予防接種 関 ガイ イン案 引用
対 象 者 実 施 主 体
療提供業務従事者 国
録事業者 国民生活，国民経済 定 寄与 業務を行う事業者
国 新型インフ エンザ等対策 実施 携わ
国家公務員
国 新型インフ エンザ等対策 実施 携わ
地方公務員
市
．接種対象者
市 ， 国 実施 録 事 業 者 録 等 協力
特 定 接 種 対 象 者 把 握 ，国 要請時 速や 接種 準備
25 参考：ㆰ民接種 ．対象者及び ．接種体制
○ 全 市民 対象 ，ワクチン供給開始 全国民 市民 分 供給 一定 期間を 要 ，接種 位を決定 際 考え方をあ 整理 ，重症化 や い者等， 生 新 型インフ エンザ等 関 情報を踏 え， 政府対策 部 決定
○ 接種 位 ，重症化 死亡を可能 限 抑え こ 重点を い 考え方 考え ，新型イン フ エンザ等緊急事態宣言 さ い 場合，国民生活及び国民経済 及ぼ 長期的 影響を考 慮 ， 国 将来を こ 重点を置い 考え方やこ 考え方を併せ 考え方 あ
出雲市 け 接種対象者数
接 種 分 類 概 算 数 人
学的ハイ スク者：
吸器疾患 心臓血管系疾患を 者等 症 こ 重 症化 スク 高い 考え 者
○基礎疾患を 者 ○妊婦
約 ， 人
小児 歳 満 小児 保護者及び身体的 理由 予防接種 け い小児 保護者を含 ：概 歳 児童
約 ， 人
人 歳～ 若 者 歳～ 歳 約 ， 人
高齢者：ウイ ス 感染 こ 重症化 スク 高い 考
え 群 歳以 者
約 ， 人 現在 市民課資料
日本 喘息 累積有症率 現症 既往 合計 乳幼児5.1% 小児6.4% 成人3.0% 厚生労働省資料 1500人 30000人 103500人
77人 1920人 3105人
．接種対象者
政府行動計 市行動計 示さ 接種 考え方を踏 え あ 優先接種対象者 ワ クチン需要量 を把握
国及び県 出雲 師会等 協力を得 速や ワクチンを接種 こ う 接 種対象者 応 接種体制を検討
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○ 緊急事態宣言時 ，特措法第 条 規定 基 予防接種法第 条 規定 臨時 予防 接種 予防接種 緊急事態宣言 い場合 予防接種法第 条第 規定 新臨時
接種 原則 集団的接種 全市民 速や 接種 こ 体制を構築
必要 あ
．接種体制
市 速や 接種 こ う 国 示 接種体制 具体的 モデ を参考 総合 療センタ 出雲 師会 事業者 学校関係者等 協力 接種 携わ 療従事者 等 体制や 接種 場所 接種 時期 周知 予約等，接種 具体的 実施方法 い 検討 準備を進
市 国 県及び総合 療センタ 出雲 師会等 協力を得 市 域内 居 住 者 対 一斉接種又 協力 療機関 個別接種 あ い 組 合わせ 予防接種を実施
27 参考 イン エン イ等特 措置法一部抜粋
民 対 予防接種
第四十六条 政府対策本部 新型イン エン 等緊急 態 い 新型イン エン 等 国民 生命及 健康 著 重大 被害 与え 国民生活及 国民経済 安定 損 わ
い う 緊急 必要 あ 認 基本的対処方針 変更 第十 八条第 項第 号 掲 重要 項 予防接種法第六条第一項 規定 予防接種
対象者及 期間 定
前項 規定 予防接種法第六条第一項 規定 予防接種 対象者 定 当 新型イン エン 等 国民 生命及 健康 及ぼ 影響並 国民生活及 国民経 済 及ぼ 長期的 影響 考慮
第一項 規定 基本的対処方針 い 予防接種法第六条第一項 規定 予防接 種 対象者及 期間 定 場合 法 規定 適用 い 項中 都遈府
知 あ 市 長 行い 又 市 長 行う う指示 あ
行う 条第 項中 都遈府 知 あ 都遈府 知 通 市 長 法第 十五条第一項中 市 第六条第一項 規定 予防接種 い 都遈府
又 市 あ 市
前項 規定 場合 い 予防接種法第 十六条及 第 十七条 規定 適用 い
市 長 第 項 規定 替え 適用 予防接種法第六条第一項 規定 予防接種 滑 実施 必要 あ 認 指定行政機関 長及 都遈府 知
対 物資 確保そ 他 必要 協力 求 場合 い 協力
求 指定行政機関 長及 都遈府 知 当 理由 い限 協力 拒 い
第 十一条第 項 第五項 規定 第 項 規定 替え 適用 予防接 種法第六条第一項 規定 予防接種 い 準用 場合 い 第 十一条第
項 第四項 規定中 厚生労働大臣及 都遈府 知 あ 都遈府 知
替え
参考 予防接種法 一部抜粋
臨時 行う予防接種
第六条 都遈府 知 市 長 類疾病及 類疾病 う 厚生労働大臣 定 延予防 緊急 必要 あ 認 そ 対象者及 そ 期日又 期間 指定 臨時 予防接種 行い 行う 又 市 長 行う う指示
28 ( ) 療
療 目的
新型インフルエン 等 発生した場合 全国的 急速 延し 国民 生 及び健康 大 影響 ㄨえ そ あ 療 提供 健康被 害 最小限 いう目的 成 ㄥ ㄧ可 要素 あ た 健 康被害 最小限 社会ヷ経済活動へ 影響 最小限
新型インフルエン 等 大規模 延した場合 地域 療資源 療従 ㅙ者 病床数等 制約 あ 効率的ヷ効果的 療 提供 体 制 ㅙ前 計 し く 要 あ 特 地域 療体制 整備 当た
新型インフルエン 等発生時 療提供 行う 療機関 あ 指定 地方 公共機関や特定接種 録ㅙ業者 療機関 含 療提供 行う 療機関や 療従ㅙ者へ 具体的支援 い 十 検討や情報収集 必要 あ
発生前 療体制 整備
市 ㅚ次 療圏等 圏域 出雲圏域 ㆮ し 出雲保健所 地域 師会 地域薬剤師会 地域 中 的 療機関 国立病院機構 病院 大学附属病院 公立 病院等 含 療機関 薬局 消防等 連携 密 し く 要 あ
発生時 療体制 維持ヷ確保
新型インフルエン 等 発生 早期 療 提供 患者 治療 感染 拡大抑制策 し 効 あ 可能性 あ 病原性 ㆯい 明し い限 原則 し 感染症法 基 新型インフルエン 等患者等 染感染
症指定 療機関等 入院 い
染感染症指定 療機関等 一類感染症 ㅚ類感染症 新型インフルエン 等感染症 患者 入院 担当 療機関 し 都道府県知ㅙ 指定した病院 松江赤十 病院 た ㅚ類感染症 新型インフルエン 等感染症 患者 入院 担当
療機関 し 都道府県知ㅙ 指定した病院 島根県立中央病院 染一類感染症＝エボラ出血熱： ン 出血熱：ラッ 熱：ペ ト等
染ㅚ類感染症＝結 ： フテリ ： ロナウイル 属 Ａ ロナウイル 等
た 国内 発生 早期 段階 新型インフルエン 等 臨床像 関 情報 限 い 県 ヸベイラン 得 た情報 最大限活用し 発生した新型インフルエン 等 診断及び治療 用 情報 療現場 迅速
29
提供 い
市 療 下 対策 推 当た 対策 現場 あ 療
機関等 迅速 情報共 必須 あ 師会 薬剤師会等 関係機関 ネットワヸク 構築 要 あ
( ) 市民 生活及び地域経済 安定 関 措置
新型インフルエン 多く 国民 患し 各地域 流行 約 間 続く 言わ い た 本人 患や家族 患等 市民生活及び市民経済 大幅 縮小 停滞 招く そ あ
た 新型インフルエン 等発生時 市民生活及市民経済へ 影響 最小限 う 特措法 基 ㅙ前 十 準備 行い 一般 ㅙ業者 い ㅙ前 準備 行う 要 あ
